天津公开一教训案例：1人致973人被隔离 尽量处于下风向

三是发热病人的鉴诊，如需进行进一步检查，比如CT、B超等方式，一定要与普通门诊和病区隔离，坚决不能离开发热门诊的防护范围。

居家隔离医学观察人员尽可能减少与其他家庭成员接触，必须接触时保持1米以上距离，尽量处于下风向。生活用品与其他家庭成员或室友分开，避免交叉污染。避免使用中央空调。尽量不要共用卫生间，必须共用时须分时段，用后通风并用酒精等消毒剂消毒身体接触的物体表面。

这样的诊治疗程，表面看不出什么问题，实质上却在操作过程中存在着问题。在今天下午的新闻发布会上，武清区委常委、常务副区长吴丽祥坦承，该病例对发热门诊流程管理有3点警醒和教训：

保持充足的休息时间和充足的营养。最好限制在隔离房间进食、饮水。讲究咳嗽礼仪，咳嗽时用纸巾遮盖口鼻，不随地吐痰，用后纸巾及口罩丢入专门的带盖垃圾桶内。用过的物品及时清洁消毒。按居家隔离医学观察通知，每日上午下午测量体温，自觉发热时随时测量并记录。出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状时，及时联系隔离点观察人员。

接触时保持1米以上距离，避免使用中央空调，尽量不要共用卫生间……2月5日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防控中居家隔离医学观察感染防控指引（试行）》，对居家隔离医学观察人员的感染防控做出了详细指导。

2月5日凌晨，潍坊公安官方微博发布公告称，潍坊市公安局奎文分局依法对故意隐瞒旅行史和接触史的新型冠状病毒感染的肺炎患者张某芳立案侦查。

2月3日晚，武清区疾控中心对该患者进行了新冠病毒核酸检测，4日凌晨3：20结果显示弱阳性，区疾控中心将标本送至市疾控中心复核，复核结果也显示为弱阳性。2月4日，市疾控中心专家到区人民医院，现场对患者的防控处置措施进行指导，下午再次采样送至市疾控中心进行核酸检测，结果为阴性。2月5日，市疾控中心再次取样检测，检测结果为阳性后将该患者转至海河医院救治，成为第70例确诊病例。

疫情防控这根弦必须时刻绷紧，稍一松懈就会产生问题！近日，天津市武清区人民医院在患者诊治过程中，就发生一起发热门诊流程管理不严事件，最终导致医院封控、管控隔离总计达973人。

今天下午，天津市防控指挥部召开新闻发布会，通报了这一因第70例确诊患者引发的事件。

二是这个田某的病例，住院以后实际上是跟他的哥哥收治在同一个病房，这样就形成一个交叉感染风险，他的哥哥现在已经经过三次核酸检验，目前结果都显示为阴性，他也作为田某的密切接触者正在隔离治疗。这种治疗方式也暴露出我们医院在诊治过程中警惕性不强，操作也不规范；

资料图 孙戉 摄

文件称，居家隔离医学观察人员可以选择家庭中通风较好的房间隔离，多开窗通风；保持房门随时关闭，在打开与其他家庭成员或室友相通的房门时先开窗通风。在隔离房间活动可以不戴口罩，离开隔离房间时先戴外科口罩。佩戴新外科口罩前后和处理用后的口罩后，应当及时洗手。必须离开隔离房间时，先戴好外科口罩，洗手或手消毒后再出门。不随意离开隔离房间。

警方提醒，各位要沿革遵守疫情防控相关规定，积极配合参与疫情防控工作，不要聚集、减少外出，就诊时要如实介绍自己的居住史、旅行史、接触史，如有隐瞒，将依法追究相关责任。

居家隔离医学观察人员的家庭成员或室友要佩戴外科口罩，保持房间通风，尽量不进入隔离观察房间。与居家隔离医学观察人员交流或提供物品时，应当距离至少1米。特别要注意手卫生，接触来自隔离房间物品时原则上先消毒再清洗。不与被观察者共用餐饮器具及其他物品。

记者还了解到，武清区共设有3个发热门诊，区人民医院封控后，还有武清区中医院、区第二人民医院两个发热门诊，总计40张床位可供使用。此外，武清已对原区委党校进行了发热门诊改造，共有床位70张，随时可投入使用，应能满足全区发热病人就诊需要。

张某芳的行为违反了《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国传染病防治法》，涉嫌以危险方法危害公共安全罪。目前，张某芳已被采取相关措施，并隔离收治。

一般情况下与居家隔离医学观察人员接触时保持1米以上的距离；现场随访及采样时尽量保持房间通风良好，被访视对象应当处于下风向。接触隔离医学观察人员前后或离开其住所时，进行手卫生，用含酒精速干手消毒剂揉搓双手至干。不要用手接触自己的皮肤、眼睛、口鼻等，必须接触时先进行手卫生。

目前，武清区所需集中医学观察点准备工作已经就绪，在流行病专家的指导下，正在组织相关隔离人员陆续安全转移。

根据通报，潍坊市经济开发区某某花园小区居民张某芳，于2020年1月17日至20日外出赴安徽省蚌埠市，返回途中曾聚餐。1月21日，因咳嗽就诊于某某附属医院。后确诊为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。张某芳在反悔潍坊后，拒不配合当地社区调查，就医时面对大夫的问诊，可以隐瞒隔热旅行史和人员接触史，致使与其接触的多人存在被传染的严重危险。

目前，已对与其接触和相关的某某附属医院68名医务工作者和某某花园小区、某某帝景小区、某某4S点等49名人员全部实行隔离观察。同时通报外地排查与其密切接触者。

物业保洁人员、保安人员等需接触居家隔离医学观察对象时，按居家隔离医学观察随访者要求使用防护用品，并正确穿戴和脱摘。

2月4日凌晨，武清区防控指挥部接到患者新冠病毒核酸检测结果显示弱阳性后，立即引起高度警觉，“必须以最高标准，不惜一切代价保障人民群众的生命和健康。”

居家隔离医学观察随访者进行访视时，若情况允许电话或微信视频访视，这时无需个人防护；访视时应当向被访视对象开展咳嗽礼仪和手卫生等健康宣教。实地访视居家隔离医学观察人员时，常规正确佩戴工作帽、外科口罩或医用防护口罩，穿工作服，一次性隔离衣；每班更换，污染、破损时随时更换。需要采集呼吸道标本时，加戴护目镜或防护面屏，外科口罩换为医用防护口罩，戴乳胶手套。

武清区通报显示，患者就诊过程中，接诊医生多次询问流行病学史无异常，胸片检查及血常规检查均提示细菌性肺炎，经胸CT检查后，综合判定为普通发热患者，在呼吸内科住院治疗。

确诊患者隐瞒情况致百余人被隔离，其中68名医务人员

天津市新型冠状病毒感染肺炎市级医疗救治专家组组长吴琦表示，该病例给广大医护人员带来了思考和启示。“作为一个新发疾病，对医生是全新挑战，会带来很多鉴别诊治和治疗上的困难。因此，特别特别希望我们医护人员，保持足够警惕，用最大责任感来应对更加复杂的情况。”同时吴琦也呼吁就诊患者要向医生详细介绍情况。

区防控指挥部立刻启动应急处置措施：一是按照最高标准（确诊病例标准），第一时间封锁了患者所在病区及住院楼，早晨7:00封控了区人民医院。二是严格按照流调要求，对所有接触人员进行隔离，其中23名医护人员于2月4日晚11:00，转至天鹅湖隔离医学观察点观察隔离。三是对医院全面加强管控，各病区、各大楼全面做好防护，严格落实人员管理措施，防止出现交叉感染。

后经过对人员分类和深入排查，武清区人民医院梳理需管控隔离人员973人，其中739人转到集中隔离点进行观察隔离，234名患者则实行住院隔离治疗。

一是对发热门诊病人的鉴诊要极为慎重，特别是需要收治到普通住院病房进一步治疗的病人，必须通过专家组会诊研判后，谨慎决策，这个病例没有经过专家会诊和病例讨论；