武汉同济医院发布《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》 56℃30分钟内、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒
另有多例儿童疑似患者。
发热患者合并哪些症状要怀疑被感染宁琴介绍,此次新型冠状病毒感染的肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎,人群对这种病毒普遍缺乏免疫力,具有人群易感性,如果接触病毒数量大,或机体免疫功能较差的患者,极易出现感染。
可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。
在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。
多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。
可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期(3-5天)使用糖皮质激素。
如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。
进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
老人、孕产妇病情进展相对更快据介绍,此次新型冠状病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生,与接触病毒的量有一定关系。
严重者D-D二聚体升高,淋巴细胞进行性减少。
根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究,冠状病毒对热敏感,56℃30分钟内、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
与SARS流行病学特征类似,此次新型冠状病毒感染的肺炎儿童及婴幼儿发病较少。
新型冠状病毒肺炎需要鉴别的疾病宁琴介绍,由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热,双肺弥漫性、浸润性病变,首先需要与其他类型肺炎进行鉴别,例如细菌性肺炎,或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎,但细菌性肺炎患者往往血象较高,且以单肺为主,咳嗽时可有脓痰;其次,与其他病毒性肺炎相鉴别。
出院患者要按时随访宁琴表示,目前有部分患者已经治疗好转出院,尤其是轻症患者,在出院之前,要常规进行核酸检测,连续2天核酸检测阴性,且临床症状明显缓解,或影像学表现明显好转,可以考虑出院,定期随访。
在符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性,就可确诊。
对于所有疑似病例,需要就地医学隔离,对于轻症患者,可在门诊隔离观察或居家隔离观察。
重症病例者、危重症病例者,需住院治疗。
对于脓毒症患者,应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。
同济医院急诊科ICU主任李树生 张畅 摄起病以发热为主要表现同济医院感染科主任宁琴介绍,从临床表现来看,新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等卡它症状少见。
对于免疫功能较差的人群,例如老年人或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。
目前确诊的一例儿童患者症状较轻,但有明确接触史和典型肺部CT改变,病毒转阴较快,预后较好。
氯已定不能有效灭活病毒。
同济医院呼吸科主任、湖北省医疗组组长赵建平介绍,口罩是阻止传播有效的办法,无论是在人员密集场所还是办公室都要养成佩戴口罩的习惯,避免交叉感染。
糖皮质激素对于病毒是把 双刃剑 ,一方面会抑制机体免疫功能,可能导致病毒播撒,另一方面其可以减轻肺部炎症反应,有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状,除非特殊原因,应避免常规皮质类固醇使用。
发布现场 张畅 摄影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。
在随访中要注意防范再次出现感染,并居家隔离一段时间,以保证病情完全康复。
中新网武汉1月22日电 (张芹 童萱)华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称 同济医院 )22日发布该院专家组制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》,就新型冠状病毒感染的肺炎症状、检测方法、如何确诊及诊治等问题做出解答部分患者起病症状轻微,可无发热等临床症状,多在1周后恢复。
若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素(包括旅行史或接触动物流感病毒)时,经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)或者膜融合抑制剂(阿比多尔)。
但免疫功能正常人群,感染后可能出现严重炎症反应,导致ARDS或脓毒症表现,不能掉以轻心。
对于重症或危重患者,给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。
一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
目前尚无特异性抗病毒药物。
同济医院急诊科ICU主任李树生提醒,即将迎来春节假期,普通民众特别是老年人应避免或较少聚会。
很多病毒都会引起肺炎,例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎,但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低,数量相对较少,而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高,传染性较其他病毒性肺炎强;另外,还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别,主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。
抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意 目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。
所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。
对于轻症患者,建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物,如莫西沙星或阿奇霉素。
宁琴称,根据前期诊治经验,发病前2周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病;患者发热的同时具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,可判断为疑似病例。
从目前患病情况来看,多数重症病人年龄偏大且有基础疾病,如果家里有老年人要谨慎小心。
同济医院呼吸科主任赵建平 张畅 摄据了解,经过病毒序列比对分析,推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。
除影像学表现外,患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。
,宁琴介绍,在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。
多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
I 相关 / Other
国家卫健委:不去武汉、不出武汉的忠告“非常负责任” 是否建议在外武汉人春节回家探亲等
有记者问及武汉现在真正的情况如何,是否建议在外武汉人春节回家探亲等。目前全国九成以上的确诊病例都集中在武汉,当地已经出现了人传人和医务人员感染,存在一定范围的社区传播。现在病毒传播的途径是以呼吸道传播为主,病 ...
新华社武汉1月22日电(记者屈婷、廖君)记者22日从国家卫健委国际合作司获悉,近期武汉市发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情,20日至21日,世界卫生组织派出专家组赴武汉市实地考察。在武汉期间,专家组考察了武汉天河机场和海关出 ...
在出现了一些发热或者咳嗽的症状时,建议一定要戴口罩,提倡口罩文明,打喷嚏用手卷纸捂住口鼻,既是对自己的防护也是对其他人的保护。 视频截图 周先旺表示,百步亭社区今年之所以继续举办万家宴活动,是基于之前对这一次 ...
曾抗击非典今请战新型肺炎!武汉女医生书写现代版与夫书 当年承担大量SARS病人救治工作
流程编辑:TF020 很少为人所知的是,张旃也参加过2003年抗击非典。当年她就职的广东省第二人民医院为广东省应急医院,当年承担大量SARS病人救治工作。从中,张旃学到的经验是沉着冷静、科学应对,对普通人来说,更是要避免恐 ...
出入武汉机票火车票免费退!多家旅游平台针对疫情推出订单退改保障政策 对于无法协调的酒店订单损失平台将承担
昨天,携程、去哪儿、飞猪、同程、马蜂窝、众信、驴妈妈、美团、途家、中旅等相继发布退改保障政策,主要针对1月31日前以武汉为目的地的酒店门票等旅游产品,为被确诊或疑似感染的相关用户和同行人提供免费取消服务,部 ...