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文件名称:关于政协十二届全国委员会第四次会议第2321号提案答复的函（摘要）

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关于稳定乡村医生队伍建立医疗风险保险制度的提案，现答复如下：

一、关于设计适宜的乡村医生医疗风险保险产品

关于推行乡村医生医疗责任保险。近年来我委联合保监会印发了《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》（国卫医发〔2007〕204号）、《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》（司发通〔2010〕5号）、《关于加强医疗责任保险工作的意见》（国卫医发〔2014〕42号）等文件，逐步提出了以人民调解为主体，院内调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合、相互衔接的“三调解一保险”医疗纠纷预防与处理制度。各地在乡村医疗责任保险领域，积极开展创新、探索。如2013年，《太原市村卫生室管理办法（试行）》出台，明确了行政村建制的村卫生室将实行医疗责任保险制度，村卫生室医疗责任保险保费由市、县两级财政各负担50%。湖北省卫生计生委于2014年印发《湖北省基层医疗卫生机构医疗责任保险实施细则（试行）》，要求省内注册的基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室等）必须参加医疗责任保险，由县级卫生计生行政部门统一组织投保，基层医疗卫生机构医疗责任保险费用由县（市、区）卫生计生行政部门或基层医疗卫生机构缴纳。另外，青岛、南昌、贵州、宁波等地也在推进乡村医疗机构医疗责任保险发展方面取得较好效果。

关于建立和实行以市级或县级行政区划为单位的统一参保制度的建议。目前我国医疗责任保险发展虽取得初步成效，但覆盖面仍不够高，尤其是对于包含乡村医疗机构在内的二级以下医疗机构，如村卫生所、村卫生室等农村基层医疗机构，医疗责任保险的覆盖率还较低。下一步，我们将积极推进医疗责任保险由城市医院向乡村医疗机构延伸；引导保险公司设计适合乡村医疗机构和乡村医生的医疗保险产品，积极探索建立适合县级医院以及基层医疗机构的医疗责任保险机制，力争2020年实现医疗责任保险覆盖全国所有公立医院和80％以上的基层医疗机构的工作目标，促进我国乡村医疗卫生事业发展。同时，我们将会同有关部门认真研究相关政策，进一步提高乡村医疗机构投保积极性，保障村医合法权益，降低村医执业风险。

二、关于增加乡村医生培训经费，全面提升乡村医生知识技能，加快乡村医生向乡村助理执业医师转型

乡村医生是我国医疗卫生队伍的组成部分，承担着农村基层公共卫生服务和门诊服务的责任。2004年—2014年，中央财政投入8.8亿元左右，支持中西部地区22个省（区、市）对乡村医生开展内儿科、公共卫生、妇产科、急诊急救、传染病等知识培训，共计培训500万人次，有效提高了乡村医生的素质和服务能力。《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》要求，要鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。才要加强乡村医生学历教育，规范开展乡村医生岗位培训。要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。目前，全国31个省（区、市）已经出台了相应的实施方案，对加强乡村医生培训作出了具体明确的要求。下一步，我们将积极争取培训经费，培训工作中，我们将相关法律法规培训作为培训内容，进一步提高乡村医生依法执业的意识。

2015年，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）提出，建立乡村全科执业助理医师制度。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试，该考试由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。2016年，我委办公厅和国家中医药局办公室联合印发《关于开展2016年乡村全科执业助理医师资格考试试点工作的通知》（国卫办医函〔2016〕226号），明确在浙江等9省（区、市）开展乡村全科执业助理医师资格考试试点，目前，该项工作正在有序的组织实施中。根据医改监测数据，2015年，全国约有2.2万名取得执业（助理）医师的乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理，一定程度上解决了乡村医生的后顾之忧，稳定了乡村医生队伍。

2016年8月16日